台灣內科醫學會

有效期間:民國 113年03月10日至113年04月30日止

1.計步器與網際網路的結合對肺阻塞病人呼吸困難的影響，以下何者為非？

A)本研究以改良呼吸困難指標（mMRC）做為呼吸困難面向的統合分析

B)改良呼吸困難指標（mMRC）的統合分析結果具有明顯成效

C)未來建議使用不同的工具作為評估呼吸困難的指標

D)未來經由科技輔助促進健康照護的趨勢，將會蓬勃發展

2.計步器與網際網路的結合對肺阻塞病人身體活動的影響，以下何者為非？

A)本研究以每日步數和六分鐘步行測試做為身體活動面向的統合分析

B)每日步數的統合分析結果具有明顯成效

C)六分鐘步行測試的統合分析結果具有明顯成效

D)呼吸道的發炎和肺活量與通氣功能的衰退，限制了肺阻塞病人的運動能力

3.下列關於表皮生長因子受體(EGFR) 與肺癌的敘述，何者為非?

A)具EGFR 突變的患者，最常見的突變為exon 19 deletion 及exon 21 L858R 點突變。

B)非小細胞肺癌東亞族群病人約15% 具有EGFR 突變。

C)在第一代及第二代EGFR TKI 治療之晚期具EGFR 突變之非小細胞肺癌患者，發生疾病惡化大部分是由於exon 20 Thr790Met(T790M) 點突變所造成。

D)與化學治療相比，EGFR TKI 已證實對有腦轉移之非小細胞肺癌有較好的中樞神經系統治療效果。

4.下列關於非小細胞肺癌的描述，何者為非?

A)大部分的肺癌為非小細胞肺癌，且病人被診斷時大都已是疾病晚期。

B)具有EGFR 突變的非小細胞肺癌患者比wild type EGFR 突變患者更容易發生腦轉移。

C)非小細胞肺癌不容易發生中樞神經系統轉移，大約5% 的患者在疾病過程中會發生腦轉移。

D)即使目前的醫療在診斷及治療已有長足進步，非小細胞肺癌患者的預後仍然不佳，整體5 年存活率約為21%。

5.根據羅馬準則(Rome IV) 功能性便祕之診斷何者為非?

A)症狀大於等於六個月

B)患者可能出現需要用力排便(Straining)

C)患者可能感覺肛門直腸阻塞的感覺

D)患者可同時滿足大腸激躁症診斷

6.關於慢性特發性便祕，何者為誤?

A)女性比男性較常好發

B)可分為正常傳導，腸道傳導慢，排便失能型三型

C)腸道傳導慢之病患，症狀往往緩慢發生

D)功能性排便失能之診斷可由症狀判斷即可確認

7.關於慢性特發性便祕之病史詢問何者為誤?

A)可以使用英國糞便型態表來幫助病患了解糞便之型態

B)警覺症狀(Alert symptoms) 之詢問是必要的

C)社會相關狀態與慢性特發性便祕之成因較無關係

D)過去病史，產科或者是手術病史尤其重要

8.關於慢性特發性便祕治療流程何者為誤?

A)一開始可以先從生活習慣，纖維補充，軟便藥嘗試起

B)如果藥物效果不好建議直接安排排便攝影術(Defecography)

C)如果直腸肛門壓力試儀(Anorectal manometry) 檢查為異常，則為排便失能型便祕

D)如果直腸肛門壓力試儀(Anorectal manometry) 檢查為正常，後續可能會需要評估腸道傳導相關檢查。

9.除了控制血糖、降低血壓和減輕體重等效果之外，葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT2 inhibitors)可以透過其它多重機制來做為糖尿病患之額外器官的保護好處。關於SGLT2 inhibitors運用在糖尿病腎病變之保護的機制，下列敘述何者為非?

A)減少發炎、氧化壓力和纖維化

B)減少腎臟缺氧之效應

C)提升鈉氫離子交換器(sodium-hydrogen exchangers) 的作用

D)減少腎臟足細胞(podocyte) 喪失和改善白蛋白尿(albuminuria)

10.關於糖尿病腎病變的治療，下列敘述何者為非?

A)臨床實證發現腎素- 血管張力素- 醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system) 抑制劑可以延緩或改善糖尿病腎病變的進展

B)許多大型臨床試驗顯示葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT2 inhibitors) 可以有效降低糖尿病腎病變的進行

C)新型非類固醇結構的礦物皮質素受體拮抗劑(mineralocorticoid receptor antagonist) 藉由抗發炎和抗纖維化機制以保護腎臟，對於糖尿病腎病變帶來另一項潛在治療的新契機

D)目前已有臨床實證顯示SGLT2 inhibitors 結合內皮素受體拮抗劑(endothelin receptor antagonist)或者礦物皮質素受體拮抗劑對於糖尿病腎病變具有長期顯著的協同腎臟保護效應

11.當處於特定臨床狀況時，台灣的病人可以根據病人自主權利法享有以下哪些權益?

A)拒絕接受維持生命治療

B)拒絕輸液及鼻胃管置入

C)指定醫療委任代理人代行決策

D)以上皆是

12.以下選項不屬於可以啟動預立醫療決定的特定臨床條件範疇?

A)創傷性脊髓損傷之癱瘓

B)末期絕症

C)不可逆昏迷

D)永久植物人

13.下列何者非胃黏膜鈣質沉積症(gastric mucosal calcinosis)的主要類型?

A)失養性(dystrophic)

B)代謝性(metastatic)

C)不明性(idiopathic)

D)醫源性(iatrogenic)

14.當胃鏡切片病理報告發現鈣沉積時，以下處置何者有誤?

A)詢問相關病史，包含自體免疫疾病、腎臟病、癌症

B)立即開立降鈣藥物以避免鈣離子持續堆積

C)檢測血液中鈣、磷離子濃度

D)盡可能矯正病人的鈣、磷離子異常

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