台灣內科醫學會

有效期間:民國 112年03月20日至112年04月30日止

1.以五個層級描述能力發展不同階段的行為來評量學習者的能力，讓評估者有明確的參考依據以評量學習者的能力發展的評量方法為下列何者？

A)可信賴專業活動

B)里程碑

C)Mini-CEX

D)OSCE

2.根據每一特定醫療行為，剖析其所需要的各項勝任能力，並以學習者是否能展現該行為所需要的各項勝任能力，來決定學習者需要被監督的等級(單位)之評量方法為下列何者？

A)可信賴專業活動

B)里程碑

C)Mini-CEX

D)OSCE

3.內科年輕醫師接受全人醫療，關於全人醫療素養的評估方法，包括以下的各項目，請選擇正確答案？

A)專業素養迷你全人演練評量(Professionalism, Mini-Evaluation Exercise, P-MEX) 及迷你臨床演練評量(Mini-Clinical Evaluation Exercise, mini-CEX)

B)操作型技能直接觀察評量(Direct Observation of Procedural Skills, DOPS)

C)案例導向討論(Case-based Discussion, CBD) 及OSCE ( 客觀結構式臨床技能測驗(Objective Structured Clinical Examination))

D)以上皆是

4.在疫情下內科專科醫師的里程碑訓練的整體建議，請選出錯誤的選項？

A)數位科技運用於遠距醫療照護及醫病溝通的訓練需要被強調

B)可以加強各專科醫師對預防醫學、整合醫學、老人醫學的認識

C)可以加強內科專科醫師對大數據分析及人工智慧的認識

D)內科專科醫師的里程碑的評估結果是專科醫師訓練是否合格的唯一選項

5.下列何者是近年醫學教育發展之趨勢？

A)以勝任能力為導向的醫學教育

B)以研究能力為導向的醫學教育

C)以技術能力為導向的醫學教育

D)以利益為導向的醫學教育

6.關於美國內科專科醫師訓練制度，下列敘述何者錯誤？

A)訓練計畫需要培養知識豐富、技巧精熟、且富有同理心的醫師

B)訓練計畫可以根據訓練機構的使命不同，而有些微差異

C)住院醫師在輪訓住院臨床經歷期間，責任僅限於團隊負責的病人

D)因應住院醫師未來執業環境的不同，訓練課程可有些差異，例如：未來預定於基層執業的住院醫師就不用參與學術研究活動

7.請問有關快速誘導插管(rapid sequencing intubation, RSI)前的給藥，下列敘述何者正確？

A)進行RSI 時，若病患正處於心衰竭急性發作，可選用ketamine 作為插管前給藥，可使血壓較為穩定

B)神經肌肉阻斷劑(neuromuscular blocking agents) 如succinylcholine 等，會使病患無法自呼，並降低插管前給氧效果，因此緊急插管前不建議常規給予

C)midazolam 起始時間短，作用快速，為緊急插管前鎮靜藥物首選

D)rocuronium 為非去極化(non-depolarizing) 神經肌肉阻斷劑，反轉劑(reversal agent) 為sugammadex，但其實際上並無法有效改善病患因插管失敗導致的缺氧現象，不宜過度依賴

8.請問關於緊急插管的敘述，何者錯誤？

A)對困難插管的病患使用bougie 輔助插管，無論操作者是否熟練，皆可增加第一次插管成功率(first attempt success rate)

B)對於Cook modification of Cormack grade 2B-3A 的病患，建議使用bougie 輔助插管，增加第一次插管成功率

C)執行緊急氣管內插管時，至多嘗試三次，若仍失敗考慮使用面罩通氣(face-mask ventilation)或聲門上呼吸道(supraglottic airway) 給氧

D)插管前給氧(pre-oxygenation) 可考慮使用非侵襲性呼吸器(non-invasive ventilator) 搭配高流量鼻導管(high flow nasal cannula)。和傳統甦醒球(bag valve mask) 通氣相比，可降低病患低血氧發生率和增加安全窒息時間(safe apnea time)

9.以下敘述何者為非？

A)診斷非酒精性脂肪肝病，要排除病毒性肝炎Ｂ及Ｃ與自體免疫疾病等其他肝炎狀態

B)代謝相關脂肪肝病的診斷具包容性，需有代謝異常，且可並存其他狀態，例如B 型、C 型肝炎或其他慢性肝病

C)代謝相關脂肪肝病增加COVID-19 重症風險

D)代謝相關脂肪肝病病人無須擔心COVID-19 的風險

10.代謝相關脂肪肝病與COVID-19之間病情作用的可能機轉不包括？

A)SARS-CoV-2 病毒的直接細胞毒性

B)發炎反應

C)缺氧性傷害

D)血壓升高

11.根據本篇本土研究，第二型糖尿病病人使用SGLT2 抑制劑可以延緩病人的慢性腎病變惡化及末期腎病變的風險，請問在以下哪一個族群的助益更加明顯？

A)腎功能較差的病人族群(GFR: 15-44 mL/min/1.73m²)

B)腎功能較佳的病人族群(GFR≧45 mL/min/1.73m²)

C)使用胰島素的病人族群

D)沒有使用胰島素的病人族群

12.以下敘述何者錯誤？

A)及早發現糖尿病腎病變及預防病人進展到末期腎病變，甚或需要透析治療十分關鍵與重要

B)SGLT2 抑制劑無法減少腎病變的發生或惡化的風險

C)SGLT2 抑制劑的機轉在抑制位於近曲小管鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白的第二型受器，增加葡萄糖從尿液排出，減少葡萄糖再吸收回體內，同時入球小動脈收縮，減少腎絲球壓力

D)EMPA-REG、CANVAS、DECLARE–TIMI58 其中亞洲人族群佔的比例比較低，分別為21.6%、12.4%、13.4%

13.非HACEK群菌種所導致的感染性心內膜炎，其中最常見的菌株為？(A) 肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumonia) 與腸桿菌(Enterobacter cloac

A)肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumonia) 與腸桿菌(Enterobacter cloacae)

B)大腸桿菌(Escherichia coli) 與綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)

C)鏈球菌(Streptococcus) 與葡萄球菌(Staphylococcus)

D)人心桿菌(Cardiobacterium hominis) 與放線桿菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans)

14.肺炎克雷伯氏菌肝膿瘍併發感染性心內膜炎，最常見的瓣膜感染部位為？

A)三尖瓣

B)二尖瓣

C)主動脈瓣

D)肺動脈瓣

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