台灣內科醫學會

有效期間:民國 111年07月20日至111年08月31日止

1.下列何者不是斑點追蹤心臟超音波分析所需要的2D影像角度？

A)心尖四腔室(Apical four chamber view)

B)心尖二腔室(Apical two chamber view)

C)胸骨旁長軸(Parasternal long-axis view)

D)心尖三腔室(Apical three chamber view)

2.下列何者不是斑點追蹤心臟超音波的優點？

A)不受角度限制

B)可分區測量也可整體評估

C)可以早期偵測功能障礙

D)不同儀器測量誤差小

3.請問下列哪項“非”COP的“非典型HRCT表徵”？

A)反光暈徵像 (Atoll sign)

B)不規則石板拼鋪型態 (Crazy-paving pattern)

C)結節狀表現 (Nodular Pattern)

D)毛玻璃狀病灶(Ground glass opacities; GGOs)

4.請問關於隱源性器質化肺炎(COP) 的不良預後相關因素，下列敘述何者錯誤？

A)自體免疫疾病相關的器質化肺炎(CTD-OP) 是停止類固醇後復發的危險因子

B)肺部實質化<10% 是停用類固醇之後容易復發的危險因子

C)病患如果合併支氣管擴張症，則容易出現殘存肺部病灶

D)HRCT出現進行性纖維化型態(Progressive fibrosis) 以及小葉旁特徵(Perilobular pattern)，也是病患容易復發因素之一

5.對於藥物性肝損傷，下列敘述何者錯誤？

A)內因性肝損傷在用藥開始後短時間內突然發生，通常是在大劑量單次暴露或劑量增加後發生

B)藥物引起的肝細胞型肝損傷合併黃疸時的死亡率較高，通常大於10%，這是由Hyman J. Zimmerman 最早強調的一個表現，因此稱為Hy 定律

C)瑞德西韋常用來治療COVID-19 患者，也發現可能會和P-glycoprotein inhibitors 藥物，像是Amiodarone 等藥物發生交互作用，進而引發急性肝損傷

D)黑升麻(Actaearacemose) 是最常引起靜脈阻塞性疾病(Veno-occlusive disease)，或稱肝竇阻塞症候群(Sinusoidal obstruction syndrome, SOS) 的草藥，迄今在全世界已經導致超過8000 個SOS 案例

6.對於藥物性肝損傷的機轉，下列敘述何者錯誤？

A)持續的ER應激反應會使細胞走向壞死或凋亡且導致肝臟內膽汁的運送受到阻礙，甚至引發致命性的結果，造成內因性肝損傷

B)內因性肝損傷在用藥開始後短時間內突然發生，通常是在大劑量單次暴露或劑量增加後發生。病生理機轉跟親脂性以及藥物生物轉化性有很大的關聯

C)適應性免疫反應(adaptive immune response) 會抑制造成細胞凋亡的內質網未折疊蛋白反應，並使肝細胞的傷害( 壞死或凋亡) 減至最低，甚至不會發生。患者的血清?升高在停藥或降低劑量後改善，甚至可能自動復原

D)少數人具備遺傳性易感受體質時會共同激發先天性的免疫反應進而引發所謂適應性免疫反應(adaptive immune response)，最終導致特質性肝損傷

7.在罹患「亞臨床甲狀腺功能低下」之非懷孕成年族群，以下有關可能進展為甲狀腺功能低下(overt hypothyroidism)的風險因子描述，何者錯誤？

A)甲狀腺過氧化酉每抗體 (anti-thyroid peroxidase antibody) 呈陽性反應

B)診斷初始之甲狀腺刺激素(thyroid-stimulating hormone) 濃度較高

C)女性性別

D)診斷初始之游離甲狀腺素(free thyroxine) 濃度較低

8.有關「亞臨床甲狀腺功能低下」在非懷孕成年族群的甲狀腺素製劑(levothyroxine)補充治療，以下描述何者正確？

A)在大於65歲的年長者，當反覆測試甲狀腺刺激素(thyroid-stimulating hormone) 濃度皆高於10 uIU/mL 時，可考慮投與低劑量為起始治療，以減少心臟衰竭的風險

B)對於疲憊症狀(fatigue) 或生活品質(quality of life) 的改善，臨床實驗已證實極為有效

C)在所有年齡層的患者，該治療可明顯降低心血管疾病之發生率與死亡率

D)在治療過程的評估中，無需考量患者年齡與甲狀腺刺激素的關聯性

9.下列何者非行政院衛生福利部疾病管制署公布之《新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置暫行指引》所定義的重症風險因子？

A)年齡 ≧ 65 歲

B)糖尿病

C)懷孕

D)年齡 ≧ 55 歲

10.有關新型冠狀病毒感染病患之抗凝血藥物使用建議，下列何者為非？

A)COVID-19 個案使用抗凝血藥物需考量個案臨床嚴重程度、出血風險與相關檢驗數據，如：D-dimer、fibrinogen 等

B)若欲降低COVID-19 個案血栓發生率，可考慮給予預防性劑量抗凝血劑( 如：低分子量肝素等)

C)若需給予Enoxaparin 預防性劑量以減少COVID-19 個案血栓發生，針對肌酸酐清除率 (Creatinine clearance rate， CrCl) >30 毫升/ 分鐘之個案，建議每日皮下注射40 毫克

D)若需給予Enoxaparin 預防性劑量以減少COVID-19 個案血栓發生，針對肌酸酐清除率(Creatinine clearance rate， CrCl) >30 毫升/ 分鐘之個案，建議每日皮下注射60 毫克

11.當臨床證據懷疑罹患眼結核時，以下何者非為診斷依據？

A)結核菌皮膚試驗陽性

B)影像學證據與結核病感染一致

C)眼外樣本之組織學確認結核分枝桿菌感染

D)僅考慮病患臨床症狀

12.當高度懷疑眼結核時，應使用何種治療？

A)抗結核菌之標準治療

B)類固醇眼藥水

C)抗生素

D)不須治療

13.有一位34歲女性因為呼吸喘來到門診就診，配戴鼻導管使用氧氣流量2公升的情形下可維持血氧飽和度95%以上，理學檢查發現雙下肢水腫(++)，X光顯示肋膜腔積水及心包膜積液，抽血檢查發現白蛋白1.8(g/dl)，尿液檢查發現血尿(2+) 及蛋白尿(3+)，UPCR: 8634.8(mg/g)，腎臟切片病理報告發現Kimmelstiel-Wilson nodules，請問下列何者是最可能的診斷？

A)Diabetic nephropathy

B)Amyloid nephropathy

C)Minimal change disease

D)Membranous nephropathy

14.下列關於子癲前症的腎臟病理切片發現，何者最不可能出現？

A)Endotheliosis

B)Mesangial cell proliferation

C)Podocyte vacuolation

D)Diffuse thickening glomerular basement membrane

網路學誌測驗題目解析