台灣內科醫學會

有效期間:民國 114年03月10日至114年04月30日止

1.關於釔90-TARE 的描述，哪一項是錯誤的？

A)TARE 透過釔-90 微球將伽瑪射線直接傳遞至腫瘤，導致 DNA 損傷，引發腫瘤細胞死亡，同時產生最小的缺血效應。

B)身體表面積 (BSA) 或單區室模型比基於分區模型的多區室劑量學能提供更精確且個性化的治療優化。

C)肺分數 (LSF) 超過 20% 的患者是 TARE 的良好候選者。

D)以上皆是。

2.關於釔90-TARE的描述，哪一項是正確的？

A)TARE 用於肝細胞癌 (HCC) 的晚期階段 (BCLC C)，主要有兩個目的：1. 作為經動脈化學栓塞術 (TACE) 的替代方案，2. 作為降期工具。

B)結合療法（TARE + 免疫療法）顯著提高了中位無進展生存期，並將晚期 HCC 患者的死亡風險降低了 90%。

C)人工智慧 (AI) 驅動的算法無法應用於增強劑量學，因為它無法根據患者特定的解剖和生理參數準確預測輻射劑量分佈。

D)以上皆非。

3.碳離子射線因具有以下特性，使其在肝癌的放射治療上更有優勢，下列何者為非?

A)大部分的能量於行進路徑的末端釋放

B)減少肝臟正常組織放射劑量

C)較高的相對生物效應

D)易受缺氧環境影響而治療效果

4.肝癌的碳離子治療，其5年局部控制率約為下列何者?

A)50-60%

B)60-70%

C)70-80%

D)80-90%

5.放射治療在肝癌治療在各種臨床情境能扮演不同關鍵角色，以下何者為是?

A)作為肝臟移植前的橋接治療 (Bridging Therapy)

B)肝門靜脈血管侵犯之肝癌

C)無法接受手術或其他局部治療之替代選項

D)以上皆是

6.以下何者為肝癌質子治療的新技術？

A)呼吸調控(respiratory gating)

B)多葉準直儀(multileaf collimators，MLC)

C)錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography，CBCT）及適應性治療計畫(adaptive plan)

D)以上皆是

7.透析中阻力運動（intradialytic resistance exercise）的主要目的是什麼？

A)提高心肺功能

B)增加肌肉力量和耐力

C)減少肌肉痙攣

D)改善透析效率

8.請問以下哪一項是透析中有氧運動（intradialytic aerobic exercise）的顯著效果？

A)增加肌肉厚度

B)改善6 分鐘步行測試（6MWT）的表現

C)提高肌肉痙攣的緩解能力

D)增強透析效率

9.關於原發性骨髓纖維化（PMF）的基因突變之敘述, 何者正確？

A)PMF 病人中三分之二有JAK2V617F 基因異常

B)PMF 病人約有25% 有CALR 基因突變

C)PMF 病人約10% 有MPL 基因突變

D)以上皆是

10.針對骨髓纖維化的標靶藥物JAK 抑制劑之敘述，何者錯誤？

A)Ruxolitinib (RUX) 是第一個口服JAK 抑制劑，關於此藥物的臨床試驗為COMFORTI 及COMFORT-II。使用RUX 治療骨髓纖維化病患的好處包含：脾臟縮小、症狀緩解及延長存活率。

B)Fedratinib(FEDR) 是口服JAK 抑制劑，關於此藥物的臨床試驗為JAKARTA trial，在此試驗中受試者發生腦病變(Wernicke encephalopathy) 的疑慮，造成此試驗提前結束。但後續的第3b 期的臨床試驗FREEDOM 研究發現避免發生腦病變的緩解策略為給予維生素B1(thiamine) 及監測thiamine 濃度。

C)Pacritinib 是口服JAK 抑制劑，關於此藥物的臨床試驗為PERSIST-1 和 PERSIST-2。試驗發現此藥物除了改善症狀分數和脾臟縮小之外，臨床上也大幅改善了貧血及降低輸血需求。

D)以上皆正確

11.依照現有觀察性研究結果，慢性B型肝炎病人若合併有脂肪肝，相比於沒有脂肪肝者，其B肝病毒活性會受何影響？

A)血清病毒量較高

B)血清病毒量較低

C)較不容易達成功能性痊癒(functional cure)

D)沒有影響

12.慢性C型肝炎病人經直接抗病毒藥物(DAA)成功治療後，發生肝癌機會大幅下降，但仍然有風險。下列何者對肝癌風險影響最明顯？

A)直接抗病毒藥物的種類

B)治療前的C 型肝炎病毒量

C)接受抗病毒藥物的療程總次數

D)存在代謝異常脂肪肝病(MASLD)

13.關於鐵質平衡的調控，下列何者錯誤？

A)鐵調素(hepcidin) 透過促進鐵通道蛋白(ferroportin) 的分解來調控鐵質平衡。

B)貧血和缺氧會促進紅血球製造以及erythroferrone 生成，進而抑制鐵調素(hepcidin) 的表現。

C)食物當中的非血紅素鐵會先還原為二價鐵後，經由腸道細胞頂端的DMT1 (divalent metal transporter 1) 進入細胞。

D)發炎反應透過IL-6 增加鐵調素(hepcidin) 的表現，導致血清鐵濃度升高。

14.關於慢性腎臟病患者的鐵質缺乏，下列何者錯誤？

A)使用氫離子阻斷劑和磷結合劑會減少鐵質吸收，造成絕對鐵質缺乏。

B)絕對鐵質缺乏和功能性鐵質缺乏可同時存在於慢性腎臟病患者當中。

C)TSAT 和ferritin 是診斷鐵質缺乏時常用的生物標記，但可能受發炎反應影響，且診斷的閾值(cut-off value) 仍沒有統一的共識。

D)隨機對照試驗的結果尚無法證實鐵劑治療可改善慢性腎臟病患者的預後。

網路學誌測驗題目解析

有效期間:民國 114年03月10日至114年04月30日止

1.關於釔90-TARE 的描述，哪一項是錯誤的？

2.關於釔90-TARE的描述，哪一項是正確的？

3.碳離子射線因具有以下特性，使其在肝癌的放射治療上更有優勢，下列何者為非?

4.肝癌的碳離子治療，其5年局部控制率約為下列何者?

5.放射治療在肝癌治療在各種臨床情境能扮演不同關鍵角色，以下何者為是?

6.以下何者為肝癌質子治療的新技術？

7.透析中阻力運動（intradialytic resistance exercise）的主要目的是什麼？

8.請問以下哪一項是透析中有氧運動（intradialytic aerobic exercise）的顯著效果？

9.關於原發性骨髓纖維化（PMF）的基因突變之敘述, 何者正確？

10.針對骨髓纖維化的標靶藥物JAK 抑制劑之敘述，何者錯誤？

11.依照現有觀察性研究結果，慢性B型肝炎病人若合併有脂肪肝，相比於沒有脂肪肝者，其B肝病毒活性會受何影響？

12.慢性C型肝炎病人經直接抗病毒藥物(DAA)成功治療後，發生肝癌機會大幅下降，但仍然有風險。下列何者對肝癌風險影響最明顯？

13.關於鐵質平衡的調控，下列何者錯誤？

14.關於慢性腎臟病患者的鐵質缺乏，下列何者錯誤？