台灣內科醫學會

網路學誌測驗題目解析

首頁
內科學誌
網路學誌測驗題目解析

網路學誌測驗題目解析

有效期間:民國 115年11月10日至115年12月31日止

1.下列關於中期肝癌（BCLC stage B）治療的敘述，何者最適當？

A)所有BCLC stage B 肝癌患者皆應反覆接受 TACE，直到影像學確認疾病進展後再考慮全身性治療。

B)TACE 僅具有局部腫瘤控制作用，並不會影響腫瘤微環境或免疫反應。

C)對於腫瘤負荷較大、腫瘤侵襲性高或預期 TACE 療效不佳的患者，應考慮較早使用全身性治療或聯合治療。

D)中期肝癌若接受免疫治療，治療目標僅為延長無進展存活期，並無可能透過降期轉化接受根除性治療。

2.關於TACE與免疫治療及抗血管新生治療聯合使用的作用機轉，下列何者最適當？

A)TACE 主要透過降低腫瘤抗原釋放，使腫瘤微環境維持在免疫抑制狀態。

B)抗血管新生治療可促進腫瘤血管正常化，而TACE 所誘發的細胞死亡可促進抗原呈遞及T 細胞活化。

C)TACE 所造成的缺氧會完全抑制 VEGF 表現，因此不需要抗血管新生藥物。

D)PD-1/PD-L1 阻斷劑主要透過直接殺死肝癌細胞，而非解除T 細胞抑制來發揮作用。

3.關於晚期肝細胞癌第一線免疫治療，下列何者正確？

A)可直接比較不同試驗的中位整體存活期，判定最佳免疫組合。

B)所有第三期雙重免疫治療試驗均納入Vp4 患者。

C)治療選擇須整合肝功能、出血風險、免疫毒性及病人目標。

D)使用atezolizumab 合併bevacizumab 前，不需評估靜脈曲張。

4.關於免疫治療後疾病進展的處置，下列何者正確？

A)已有大型隨機試驗證實所有免疫組合後應使用同一後線藥物。

B)應優先考慮臨床試驗，並依肝功能、體能與先前毒性選擇後續治療。

C)免疫治療再次挑戰已是所有患者的標準第二線治療。

D)顯著腫瘤縮小即代表轉換手術必然改善存活。

5.關於晚期肝細胞癌（HCC）患者接受免疫檢查點抑制劑（ICI）發生免疫相關性肝炎（immune-related hepatitis）之處置，下列敘述何者正確？

A)出現 Grade 2 肝毒性時，即應立即永久終止（permanently discontinue）所有ICI 治療

B)若高劑量類固醇治療反應不佳時，二線免疫抑制劑首選為 Infliximab

C)若高劑量類固醇治療反應不佳，二線免疫抑制劑首選為 Mycophenolate mofetil (MMF)，且應避免使用Infliximab。

D)類固醇治療症狀改善後，建議於1 週內迅速完成停藥以避免全身性副作用。

6.根據晚期肝細胞癌一線免疫療法之大型臨床試驗與處置資料，下列關於各治療方案特點的敘述，何者正確？

A)相較於 IMbrave150 處方（Atezolizumab + Bevacizumab），HIMALAYA 處方（Tremelimumab + Durvalumab）在臨床試驗中顯示顯著較低的3 ∼ 4 級出血風險。

B)IMbrave150 處方為純免疫檢查點抑制劑雙重合併療法，不包含抗血管新生標靶藥物。

C)HIMALAYA 處方中的 Tremelimumab 採固定每3 週給藥一次，直至疾病惡化為止。

D)病患一旦發生Grade 1 免疫相關不良事件（irAEs），皆須立即中斷免疫治療並開始高劑量類固醇治療。

7.下列何者不是2025年ATA分化型甲狀腺癌臨床指引的更新內容？

A)在放射碘治療前的準備上，使用重組人類促甲狀腺素優於停用口服甲狀腺素補充劑。

B)分化型甲狀腺癌可分為濾泡癌、侵襲性包膜濾泡變異型甲狀腺乳頭狀癌（invasive encapsulated follicular variant of PTC）及乳突癌。嗜酸性細胞癌屬於一亞群，其臨床照護大多比照濾泡癌處理。

C)對於高手術風險或不願再次開刀的復發性患者，可考慮射頻消融術作為手術替代治療。

D)低風險患者在優異反應持續5 至8 年後可停止例行性頸部超音波檢查。

8.下列關於放射性碘難治分化型甲狀腺癌的敘述何者錯誤？

A)小明接受放射碘治療後，影像結果顯示部分病灶吸收碘，部分病灶卻沒有碘攝取。小明可以診斷為放射性碘難治分化型甲狀腺癌。

B)2025 年ATA 指引強烈建議在進行全身性治療前應先做次世代基因定序，以尋找可作為標靶的基因突變。

C)因此疾病極為惡性，即使是無症狀、穩定或進展緩慢且無器質性壓迫（如壓迫氣管或神經）的患者，仍應積極安排全身性治療。

D)一旦診斷為放射性碘難治分化型甲狀腺癌，則不應再進行額外的放射碘治療。

9.依據近期蘇格蘭與香港的大規模臨床研究，關於進入第四期慢性腎臟病（晚期腎病）的糖尿病患者，持續服用二甲雙胍（Metformin）的表現，下列敘述何者正確？

A)進入第四期腎病後六個月內就停藥的患者，其三年死亡風險顯著高於持續用藥者。

B)持續用藥會顯著增加主要心血管不良事件的發生率。

C)臨床指引與實務完全一致，高達八成以上的醫師會在患者進入第四期後立即停藥

D)所有的臨床資料庫（包含台灣健保資料庫）都一致支持晚期腎病患者持續用藥有益無害。

10.二甲雙胍（Metformin）除了控制血糖，還具有直接的腎臟保護潛力。關於其在細胞層級的作用機轉，下列敘述何者錯誤？

A)它會活化AMPK 通路，從而「促進」下游mTOR 的傳導，加速細胞增殖。

B)它具有優異的抗氧化與抗發炎特性，能減少腎臟組織的氧化損傷。

C)它能抑制轉化生長因子（TGF-β1），阻斷腎臟細胞外基質過度沉積，達到抗纖維化作用。

D)長期使用高劑量可能干擾腎臟的鎂離子回收通道，帶來低鎂血症的電解質風險。

11.Which of the following statements best describes the etiology of adult intussusception compared to pediatric cases?

A)It is predominantly idiopathic in both age groups.

B)Approximately 70-80% of adult cases are associated with a definable structural lesion, often neoplastic.

C)The standard of care for adult cases is pneumatic or hydrostatic reduction.

D)It accounts for approximately 25% of all intussusception cases across all demographics.

12.Following surgical resection of the ileocecal intussusception, what is identified as the standard systemic therapeutic regimen for the underlying malignancy in this case?

A)Imatinib mesylate targeted therapy

B)FOLFOX (fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin).

C)CHOP chemotherapy (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone) combined with rituximab.

D)ABVD chemotherapy (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine).

13.接受anti-TNF-α 治療前已完成胸部X光及interferon-gamma release assay (IGRA)篩檢且結果均為陰性的患者，下列何者最適當？

A)可完全排除日後發生活動性結核病的可能。

B)不需再追蹤結核相關症狀。

C)仍應持續臨床監測，尤其治療開始後前3-6 個月應提高警覺。

D)陰性IGRA 即代表不需考慮結核病診斷。

14.接受anti-TNF-α 治療後發生結核病，下列何者最符合其臨床特徵？

A)大多僅侷限於肺部感染。

B)常發生於治療開始數年後。

C)較容易出現肺外結核或播散性結核。

D)臨床表現與一般結核病完全相同。