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內科學誌 -第31卷第6期
類 別
專題
標 題
急診早期辨識非癌末期病人預測死亡率
全文閱讀
頁 次
417~424
語 言
中文
關 鍵 詞
急診(Emergency Room) 、非癌末期病人(Non-cancer patients)、末期病人辨識(End stage disease identification) 、預測因子(Predictive factors) 、緩和醫療(Palliative care)
作 者 群
馬瑞菊
1
、李佳欣
1
、林佩璇
2
、蕭嘉瑩
3
、蘇珉一
3
現 職
台東馬偕紀念醫院
1
、元培醫事科技大學
2
、台東馬偕紀念醫院
3
摘 要
為分析急診轉入加護病房非癌症病人之死亡風險,盡早提供醫護團隊早期辨識末期病人。採電子病歷回溯性調查設計,從2013年8月1日至2018年04月30日期間從急診入住內科加護病房之病人共1665人為研究對象。並以自擬結構性調查表進行資料收集及統計。在急診CPR其病患死亡風險相對較高,風險比為0.062;在急診即簽署DNR者其病患死亡風險相對較高,風險比為0.265;若有使用呼吸器風險比為0.645、若符合Salpeter (2012)末期定義風險比為0.708、而APACHE II每增加一分,其死亡風險為1.080倍;GCS每減少一分,其死亡風險增加0.907倍。急診病人有CPR、有簽署DNR、使用呼吸器、符合Salpeter (2012) 末期定義及APACHE II score、GCS昏迷指數等變項可以預測非癌病人於加護病房之死亡率,當急診重症病人須入住加護病房時常常病情惡化快速,若能早期辨識末期病人,進而輔助臨床醫師實施有效之醫病共享決策。本文研究結果提供急診及加護病房醫護團隊決策上之參考。
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