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內科學誌 -第31卷第1期

專題 
季節性流感之診斷與治療  全文閱讀
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季節性流感 (Influenza) 、流感快速篩檢 (Rapid influenza diagnostic tests) 、核酸檢驗 (Nucleic acid test) 、即時聚合酶連鎖反應 (Real-time PCR) 、克流感 (Oseltamivir) 、瑞貝塔 (Peramivir) 
黃妙慧1 、盛望徽2 、胡婉妍2,3  
佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院1 、國立臺灣大學醫學院附設醫院2 、國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院3  
      流感的臨床表現可從無症狀的感染、發燒合併呼吸道及全身性症狀、到發展為重症合併肺部或肺外併發症,此間免疫不全的患者常有不典型的臨床表現。在評估病人是否患有流感時,應依據患者之臨床症狀及流行病學逕行診斷,不可過度倚賴檢驗結果。目前國內外的診斷與治療指引,乃依照患者併發流感重症之風險高低、疾病嚴重度、以及時值流行期間與否,提供相對應之流感檢測與治療建議。流感檢驗方法包括抗原檢測、核酸檢測、血清檢驗及病毒培養等,其中核酸檢測被視為首選的檢驗方法。抗病毒藥物治療方面,非流感重症高危險族群的病症通常為自限性;但若患者屬重症高風險族群、或是已出現危險徵兆乃至併發重症,則建議及早使用抗病毒藥物。國內現已上巿的抗流感病毒藥物分為以neuraminidase inhibitor 為機轉的 oseltamivir ( 口服劑型 )、peramivir ( 針劑注射 )、zanamivir ( 吸入劑型 ),以及cap-dependent endonuclease inhibitor 為機轉的 baloxavir ( 口服劑型 ),個別藥物之選擇、治療劑量與療程須以宿主因素及疾病嚴重度調整。本文目的為透過彙整現今國內外流感最新的診治指引,協助第一線醫師判斷合適投予各種抗流感病毒藥物的時機,以達到減少不必要的抗生素使用、並預防流感重症之發生與避免社區傳播之目的。