目錄/各期文章

內科學誌 -第32卷第6期

專題 
非政府組織大規模肝炎社區篩檢的未滿足的需求 
448~456 
中文 
B型肝炎(Hepatitis B) 、C型肝炎(Hepatitis C、社區篩檢(Community screening) 
呂岳謙1,3,4   、陳郁筑5  、郭垣宏2,6   、王景弘2,6   、紀廣明2,6   、顏銘宏5 、陳健弘7 、盧勝男2,3,6,8   、黃偉城9  
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院1 、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院2 、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院3 、樹人醫護管理專科學校 4 、高雄醫學大學5 、長庚大學醫學院6 、國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 7 、衛生福利部8 、長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 9  
       由非政府組織(non-governmental organization, NGO) 推動的公益性社區肝炎篩檢,不同於學界大規模的計劃性檢查,通常以單次及定點方式舉行。本研究以單次社區肝病篩檢成果,評估社區篩檢有無未滿足的需求。本研究為橫斷性研究,資料來源是由兩個NGO於高雄市大寮區所舉辦的社區兩階段肝炎篩檢。第一階段進行血清檢查,檢驗B型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface antigen, HBsAg)、C 型肝炎病毒抗體 (Hepatitis C Antibody, Anti-HCV)、胎兒蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、麩丙轉胺? (alanine transaminase, ALT) 及天門冬胺酸胺基轉移?(aspartate transaminase, AST);HBsAg 陽性者加測 Hepatitis B (HBV) DNA 及 Hepatitis B e antigen (HBeAg),anti-HCV 陽性者加測 HCV RNA。另外以肝癌風險預測計分法REACH-B risk score 預測 HBsAg 陽性者未來罹患肝癌風險。第二階段對HBsAg、Anti-HCV陽性及AFP>20 ng/mL 民眾召回進行上腹部超音波檢查。共1,495位民眾受檢,1,276位設籍於高雄市大寮區,占該區人口總數11.9‰;大寮區22個里中的10個里受檢者超過30人,為有代表性樣本,受檢率為7.9-25.6‰;HBsAg及anti-HCV陽性率分別為9.7-12.9%及2.3-6.5%。篩檢活動中173位 HBsAg陽性個案中有165位(95.4%)可測得HBV DNA,含77位(44.5%) HBV DNA>2,000 IU/mL、38位(22.0%) HBV DNA>20,000 IU/mL;56位anti-HCV陽性者中22 位(39.3%) 可測得HCV RNA。有5位AFP >20 ng/mL,無新發現肝癌個案。此外,16位(9.2%) HBsAg 陽性民眾透過REACH-B risk score預測十年肝癌風險偏高。單次社區肝炎篩檢屬於簡單抽樣,具抽樣偏差,區域代表性不足問題。使用抗原或抗體陽性後加測病毒量的檢測方法,對C型肝炎防治效果佳,可以回應社區篩檢後是否須轉介治療問題。B肝陽性率雖較高,但常見病毒量較少或肝癌風險較低,社區篩檢後仍有後續醫療院所評估需求。