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內科學誌 -第32卷第2期

專題 
多重用藥與慢性腎臟病  全文閱讀
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多重用藥(Polypharmacy) 、藥物不良事件(Adverse drug event) 、潛在性不適當用藥(Potentially inappropriate medication) 、慢性腎臟病(Chronic kidney disease) 
王一1 、黃惠勇1 、吳承誌2,3 、王郁青2 、李建德1  
高雄長庚紀念醫院1 、高雄長庚紀念醫院2 、高雄醫學大學3  
       多重用藥通常定義為每天使用五種以上不同藥物的情況,其原因可能是多重共病症且症狀複雜,而需許多藥物控制,但若其中有一些潛在性不適當用藥或不恰當的處方,則應盡量避免使用,減少藥物不良反應與藥物交互作用。特別是慢性腎臟病患族群常患有其他的慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等等,造成用藥量居高不下,使其多重用藥的情形,相較於腎功能正常患者而言更為常見;此外處方的開立會因為腎功能改變而更形複雜,進一步可能導致用藥安全性問題。尤其在當今社會的老化程度持續增加,如何保護年長者的腎臟功能並避免腎臟損傷是很重要的。越來越多證據顯示,多重用藥會帶給病患諸多的負面影響:如增加急診就醫率、住院天數、甚至增加死亡率,也與腎臟功能的惡化息息相關;而潛在性不適當用藥也會加重多重用藥的問題,目前國際上有許多改善用藥的參考定義,用以提升多重用藥的認知與藥物開立的妥適性。我們認為以病人為中心的改善策略,利用最佳且客觀的證據來優化處方與減少藥物副作用,是非常必要的,藉此可以改善多重用藥與提升病患用藥安全。