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內科學誌 -第31卷第3期

綜論 
糖化白蛋白於糖尿病患者之臨床應用  全文閱讀
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糖尿病 (Diabetes mellitus)、糖化白蛋白(Glycated albumin)、糖化血色素(Glycated hemoglobin;glycohemoglobin) 
楊逸亭 、沈峰志 、陳榮福  
高雄長庚紀念醫院內科部內分泌暨新陳代謝科1  
台灣健保於2017 年開始給付糖化白蛋白(glycated albumin, GA) 於特定族群做為血糖監測的工具,但對於大部分的臨床醫師而言仍是一個相對陌生的檢驗。在糖尿病診斷及追蹤中,糖化血色素(glycated hemoglobin, HbA1c) 為主要的指標,可推算近期二到三個月的平均血糖,並可反應糖尿病慢性併發症的風險。然而,在一些紅血球壽命受影響的情況下( 慢性腎病變、懷孕、貧血、出血等),糖化血色素將無法正確的反應平均血糖,此時糖化白蛋白因不受紅血球壽命的影響,是更合適的血糖監測工具。除此之外,因白蛋白糖化速度較血紅素快且半衰期較短,所以可以反應較短時間內( 二到四週) 的血糖狀況,當短期內血糖有明顯改變時,糖化白蛋白較能及時反應血糖的變化。但糖化白蛋白在使用上仍有其限制,當白蛋白的生成代謝有問題而影響白蛋白壽命時( 肝硬化、腎病症候群、甲狀腺功能異常等),其值就無法準確反應平均血糖值。此外,雖然陸續研究指出糖化白蛋白的高低可以用來評估糖尿病大小血管病變的風險,但仍缺乏大型前瞻性研究。因此臨床使用上,糖化白蛋白為一個在特定情況和病患上可供比對和參考用的另一種血糖監測指標,還不能取代糖化血色素常規使用在大部分糖尿病患的診斷和追蹤。