糖尿病腎病變(Diabetic kidney disease, DKD)在台灣是造成病人需要接受透析治療的首要病因，2019年台灣新發透析患者主診斷為糖尿病的比率高達47.9%。目前許多大型隨機分配的臨床試驗皆顯示第二型糖尿病人使用SGLT2 抑制劑可以減緩病人白蛋白尿的進展，降低末期腎病變(End stage renal disease, ESRD)的發生或是腎病事件相關的死亡風險。真實世界關於糖尿病患使用SGLT2抑制劑是否可以減少腎功能惡化或末期腎病變的發生研究並不多，因此本研究回溯性調查從2015年1月1日至2021年12月31日有參加糖尿病照護網的病人，經nested case-control study，以年齡、性別和慢性共病症做配對，依有/無使用SGLT2抑制劑1:2比例納入分析，共2455位病人(分別為848位1607位)。比較腎臟試驗終點的指標，包括持續減少≧40%起始腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)和末期腎病變(GFR<15 mL/ min/1.73m2)。經校正起始糖化血色素(Glycated Hemoglobin, HbA1c)及其他影響腎臟功能的可能干擾因子，使用SGLT2抑制劑可以減緩病人慢性腎病變(chronic kidney disease, CKD)的進展，風險比(hazard ratio, HR) 0.59，95%信賴區間(95% CI) 0.45-0.77；依據起始腎功能的不同，GFR≧45 mL/min/1.73m2和GFR 15-44 mL/min/1.73m2的病人風險比HR分別為0.66 (95% CI, 0.50-0.88)和0.44 (95% CI, 0.21-0.91)。在進展到末期腎病變的風險指標，全部研究群體HR 0.20 (95% CI, 0.1-0.39)；GFR≧45 mL/min/1.73m2和GFR15-44 mL/min/1.73m2的病人風險比HR分別為0.20 (95% CI, 0.07-0.54) 和0.35 (95% CI, 0.13-0.96)。我們的研究發現第二型糖尿病人使用SGLT2抑制劑可以延緩病人的慢性腎病變惡化及降低末期腎病變的風險，在起始腎功能較差的病人族群(GFR 15-44 mL/min/1.73m2)使用SGLT2抑制劑改善腎功能惡化的助益更加明顯。