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內科學誌 -第30卷第6期

專題 
加護病房末期病人撤除氣管內管後維生醫療分析  全文閱讀
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加護病房 (Intensive care unit) 、末期病人 (Terminal illness patient) 、撤除氣管內管 (Withdrawal of endotracheal tube) 、維生醫療 (Life sustaining treatment) 
馬瑞菊1 、林佩璇1 、葉書秀1 、鄭婉如1 、陳昱臻1 、李佳欣1 、蘇珉一2 、蕭嘉瑩2  
台東馬偕紀念醫院1 、台東馬偕紀念醫院2  
       探討末期病人撤除氣管內管後仍接受維生醫療處置狀況。採電子病歷回溯性調查設計,以2013年9月1日至2018年08月31日加護病房撤除氣管內管之末期病人共126人為研究對象。統計2013年9月1日至2018年08月31日(共五年)撤除氣管內管之末期病人共126人,撤除原因大多數為非癌末期病人(n =114;佔90.5%)、癌末病人較少(n =12;佔9.5%)。其中有47人(37.3%)在入住加護病房時即符合末期定義,撤管後死亡之個案有113人(89.7%)、有 13 位(10.3%) 出院返家。撤管病人有使用緩和鎮靜藥物者共69位(佔54.8%)、撤管後仍持續使用抗生素治療者13位(佔10.3%)、血管升壓劑藥物者有3位(佔2.4%),統計其撤除後仍持續接受之維生醫療以鼻胃管最多為3.6次(SD = 6.6)、抽痰及導尿管裝置天數次之,而撤管後仍使用的維生醫療五年區間比較未見差異(p值=0.246)。撤除氣管內管有九成係為非癌末期病人、近四成在入住加護病房時即符合末期定義。撤管後仍使用之維生醫療在五年區間未見差異,維生醫療之使用以鼻胃管留置居多,因此建議持續推動預立醫療照護計畫,對於末期病人人工營養、流體餵養(鼻胃管)之使用需在尊重病人自主前提之下充分討論。