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內科學誌 -第36卷第5期

綜論 
慢性腎臟病治療的新本柱-類昇糖素胜肽-1 受體促進劑的臨床應用  全文閱讀
324~336 
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慢性腎臟病(Chronic kidney disease)、類昇糖素胜肽-1 受體促進劑(glucagon-like peptide-1 receptor agonist)、腎臟保護藥物(renoprotective agents) 
吳尚翰1 、凌采絜1 、張育誌1  
國立成功大學醫學院附設醫院內科部1  
慢性腎臟病為全球性重大健康議題,具高盛行率且造成顯著社會經濟負擔。近數十年來,腎臟保護之治療策略已有顯著進展,從傳統之血管收縮素轉化酶抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑,發展至創新藥物治療,包括鈉- 葡萄糖協同轉運蛋白-2 抑制劑及非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑。類昇糖素胜肽-1 受體促進劑(GLP-1 RAs)於多項大型心血管結果試驗中已展現出其顯著之腎臟保護效能。尤為重要的是,近期完成之FLOW研究提供明確證據,確認Semaglutide對糖尿病腎病變具腎臟相關事件的保護作用。此外,SELECT試驗亦提供證據顯示其潛在療效可能延伸至非糖尿病慢性腎臟病族群,從而擴展此類藥物之臨床應用範疇。GLP-1 RAs之腎臟保護機制仍未完全闡明,目前證據顯示,此等有益效應可能透過多重途徑影響,包括抗發炎過程、減緩纖維化進程及改善代謝症候群成分。此多模式機制可能解釋其在多樣性慢性腎臟病病因中所觀察到之療效。在藥物安全性方面,GLP-1 RAs主要相關之不良反應為腸胃道症狀。此等不良反應一般表現為輕度至中度嚴重程度,且隨藥物持續使用,其強度傾向隨時間遞減。此種良好耐受性特徵,結合其可驗證之腎臟保護效能,使GLP-1RAs成為CKD患者全面治療管理中之重要選項,特別是針對合併代謝性疾患之患者。