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內科學誌 -第32卷第5期
類 別
專題
標 題
蓄意性胰島素過量
全文閱讀
頁 次
363~372
語 言
中文
關 鍵 詞
低血糖(Hypoglycemia) 、胰島素(Insulin) 、胰島素過量(Insulin overdose) 、胰島素中毒(Insulin intoxication) 、中毒(Intoxication) 、自殺(Suicide)
作 者 群
徐維信
1,2
、劉緯喬
3
現 職
台南達俊診所
1
、台南新樓醫院內科部
2
、台南新樓醫院內科部
3
摘 要
一名55歲第2型糖尿病男性患者合併C型肝炎病毒抗體陽性。他自行注射480-600單位NovoMix®30預混型胰島素於右下腹部,2至3小時之後血糖顯示為53 mg/dL,救護人員為他靜脈注射D50W 40西西。至急診室後血糖顯示95mg/dL,給予靜脈注射D10W維持每小時60西西及補充鉀離子,一小時後血糖又降為61mg/dL,再次給予推注D50W 40西西並且提高D10W注射速率至每小時100西西及安排住院。病人意識清楚可自由進食。在住院的前30小時內,共有五次血糖小於100 mg/dL,每次血糖小於100 mg/dL則推注40西西D50W。實驗室數據顯示高乳酸性血症,低血鉀,低血磷,極高的胰島素水平(3946.3 mU/L)和低C胜?值(C-peptide: 0.43 ng/mL)。最後一次低血糖發作(58 mg/dL)是在大量胰島素注射後的第33小時(住院後第2天凌晨5點)。低血糖症恢復後,給予病人平常使用的胰島素劑量以控制糖尿病並會診精神科醫生進行評估。
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