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內科學誌 -第31卷第1期

原著 
觀察某區域醫院ivabradine 治療慢性心衰竭病人的療效  全文閱讀
40~48 
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Ivabradine 、心衰竭(Heart failure) 、標準化(Standard) 
李紀慧1 、林庭光2,3 、李易達2,3 、郭孟璇1  
佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院1 、佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院2 、慈濟大學3  
      主要探討在醫囑電腦系統建立規範對ivabradine治療慢性心衰竭病人影響指標。本研究為重複性橫斷式研究主要分成建立使用規範醫囑電腦系統前及後兩個時期。實施前資料收集為2016年1月至12月使用ivabradine病人,以回溯性評估處方合理性,系統建置期間為2017 年8月至11月藉由跨職類小組會議討論及建立醫囑系統開立藥品之標準診斷碼。實施後資料收集為2017年12月至2018年11月使用ivabradine病人,比較建立藥品使用規範醫囑系統實施前後適應症及劑量合理性比率。療效評估同一病人使用藥品前後12個月心跳速度之差異性、因心衰竭急診入院人次及導致住院相關醫療費用。共收入93人,不合理適應症比率從實施前12.5%下降至0% (P = 0.013),系統建置後避免合併使用交互作用發生比率從實施前3%下降至0% (P=0.88),起始劑量未依據仿單建議劑量比率從實施前25.0%下降至18.9% (P=0.48)。使用 ivabradine 確實可以降低病人心跳及因心衰竭導致入院次數。建置醫囑電腦系統之標準化確實可以有效改善在病歷上不合理適應症之比率。