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內科學誌 -第34卷第6期

綜論 
標的於RAS 致癌蛋白藥物的源流與臨床上的新進展  全文閱讀
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RAS突變 (RAS mutation) 、KRAS G12C 突變 (KRAS G12C mutation) 、非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer) 、大腸直腸癌 (Colorectal cancer) 、胰臟癌 (Pancreatic cancer) 
林建良1 、曹朝榮1 、鄭高珍2 、黃文聰3  
柳營奇美醫院血液腫瘤科1 、奇美醫學中心內科部胸腔內科 2  
        RAS基因是促進各種癌細胞生長和產生治療抗藥性的關鍵突變基因之一。具有RAS突變基因的癌症類型很多,著名的包括胰臟癌、非小細胞肺癌和大腸直腸癌。四十年來,直接或間接抑制RAS致癌蛋白的研究,是具有挑戰性的。儘管KRAS致癌蛋白之前被認為是「不可成藥的」,但專門針對KRAS G12C突變的藥物,如sotorasib和adagrasib,在最近的臨床試驗中結果被證實有令人振奮的療效,且不良反應也很少。KRAS G12C抑制劑與Cys 12共價結合並佔據RAS的switch II pocket,導致與下游反應蛋白的結合停止。為了提高療效,將嘗試各種組合,如合併抑制EGFR/MAPK整條垂直途徑上的其他標靶藥物,合併免疫檢查點抑制劑或合併化療。除了RAS G12C之外,針對RAS致癌蛋白其他熱點突變的化合物,其體外或體內的實驗正如火如荼的進行。在本綜述中,我們將討論RAS致癌蛋白相關治療策略的最新進展和其產生抗藥性的機制。