第1 型糖尿病(type 1 diabetes; T1DM) 是免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors; ICI）罕見的併發症，臨床上可能被誤診為第2 型糖尿病，導致病人接受不當的治療及產生不必要的副作用。我們報告一名66 歲女性，因浸潤性輸尿管上皮癌，接受pembrolizuma ICI 治療後，發展成T1DM。就醫時以dapagliflozin治療，誘發糖尿病酮酸中毒。生化檢查發現極低的空腹C- 胜?(C-peptide)值，顯示胰島素分泌極度不足。後續的昇糖素刺激試驗，C-peptide濃度也無明顯變化。個案經過胰島素積極治療後，血糖值逐漸穩定。本案例提醒臨床醫師，對於接受ICI 治療的患者中需保持高度警覺，當有類似高血糖等症狀時，應考慮T1DM的可能性，以便能夠及早診斷並及時給予正確的治療。
