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內科學誌 -第29卷第4期

綜論 
非小細胞肺癌病人使用Anti-PD-1 與Anti-PD-L1 抗體治療之比較  全文閱讀
210~216 
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非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer)、抗細胞程式死亡受體-1 (Anti- Programmed cell death protein 1)、抗細胞死亡配體-1 (Programmed death-ligand 1) 
郭家佑1,2 、洪仁宇1,2  
高雄醫學大學附設醫院胸腔內科1 、高雄醫學大學醫學院內科學科2  
非小細胞肺癌占了所有肺癌80%,是世界上最常見的惡性腫瘤之一。在早期,化學治療是末期肺癌的唯一治療選擇,直到第一線上皮細胞生長因素受體酪胺酸酶抑制劑 (EGFR TKI)的標靶藥物問世,這樣的狀況因而改變。免疫治療則是近年來的熱門話題,免疫檢查點抑制劑 (check point inhibitor) 是目前證實可以有效控制晚期非小細胞肺癌病情發展的治療方式,藉由抑制PD-1 或PD-L1 來調控T 淋巴細胞的功能,以造成癌細胞的凋亡。Nivolumab 和Pembrolizumab 是對抗PD-1 之單株抗體,Atezolizumab 則是對抗PD-L1 的單株抗體。在療效上,抗PD-1 與抗PD-L1 的單株抗體在無惡化存活期與反應率差異並不大。在一般副作用方面,兩種單株抗體並無明顯差異。根據近期的研究,在免疫相關副作用上,相較抗PD-L1 單株抗體,抗PD-1 單株抗體有相對稍高的肺炎與甲狀腺炎/ 甲狀腺機能低下的發生率,但差異並不顯著。如發生免疫相關副作用,類固醇是標準的第一線治療。使用時間長度與何時重啟免疫治療則有賴臨床醫師視病人情況判斷。