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內科學誌 -第30卷第5期

原著 
巴拉刈中毒病人緩和醫療決策— 十年趨勢分析  全文閱讀
344~350 
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巴拉刈中毒(Paraquat intoxication)、維生醫療(Life sustaining treatment)、緩和醫療(Palliative care)、血液灌洗(Hemoperfusion) 
馬瑞菊1 、林佩璇1 、鄭婉如1 、張福凌1 、李佳欣1 、蘇珉一2 、郭豐吉2 、蕭嘉瑩2  
台東馬偕紀念醫院護理部1 、台東馬偕紀念醫院內科部2  
巴拉刈中毒病人之醫療處置十年區間探討,採電子病歷回溯性調查設計,以加護病房2008 年7 月至2018 年6 月中毒之個案進行分析,並以自擬結構性調查表進行資料收集。統計十年巴拉刈中毒病人共87 人,院內死亡共61 人(70.1%),死亡前24 小時接受緩和鎮靜藥物(50.8%~100%) 及嗎啡(31.2%~83.3%) 之十年區間比較有顯著上升(p 值<0.001),接受醫療處置之十年區間比較在插管併呼吸器使用 (44.3%~0% p 值<0.001)、化學藥物處置(70.5%~16.7% p 值=0.025)、血管升壓劑(34.4%~16.7% p 值=0.031)、強心藥物(29.5%~16.7% p 值=0.006) 及抗生素(18.0%~16.7% p 值<0.001) 等皆有顯著下降,但在血液灌洗處置未見差異(80.3%~83.3% p 值=0.462)。巴拉刈中毒病人近年來緩和醫療接受度逐年上升,且死亡前除血液灌洗外,其他維生醫療處置業已減少。因此建議除早期介入維生醫療處置討論外對於死亡前血液灌洗之必要性需再審慎評估。