全球糖尿病人口逐年增加，隨著許多新型降血糖藥物及其心血管事件試驗陸續發表，國際各大第2 型糖尿病治療指引在近幾年有大幅的更動：metformin第一線使用地位受到挑戰，而其他有心血管或腎臟保護實證的藥物逐漸受到矚目。這些藥物除了被點名優先使用，更在部分指引中進一步被列為第一線藥物。除了強調生活習慣調整和減重的重要性，藥物變革讓更早期的雙重藥物使用和更嚴格的血糖控制目標重新變得可行。如何兼顧良好的血糖控制、減少甚至預防併發症，同時保有可接受的副作用和體制可負擔之醫療費用，成為臨床醫師持續的挑戰。