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內科學誌 -第31卷第3期

綜論 
第二型嚴重氣喘(Type 2 Severe Asthma) 病患的精準治療  全文閱讀
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氣喘 (Asthma)、生物製劑 (Biologic agent)、生物標記 (Biomarker)、介白素-4 (Interleukin-4, IL-4)、介白素-5 (Interleukin-5, IL-5)、介白素-13 (Interleukin-13, IL-13) 
廖信閔 、張漢煜  
成大醫院胸腔內科1  
第二型氣喘導因於呼吸道的第二型發炎反應所致,在嚴重型氣喘的患者中佔有過半的比例。第二型氣喘的致病機轉相當複雜,主要是由第二型輔助T 淋巴球(type 2 T-helper cells) 與第二型先天性淋巴球(type 2 innate lymphoid cells) 分泌之細胞激素(IL-4、IL-5、及IL-13) 所造成。在此類氣喘的發炎反應中,有許多生物標記可用以輔助治療決策及疾病進展評估。GINA 治療指引也已清楚定義出這些生物標記的臨界值,及生物製劑的啟用時機。目前美
國食品藥物管理局核准用於治療第二型嚴重氣喘的生物製劑包含:anti-IgE 的omalizumab、anti-IL-5 的mepolizumab、reslizumab 與benralizumab,以及anti-IL-4Rα 而能同時阻斷IL-4 和IL-13 路徑的dupilumab。臨床上可以通過應用性較高的第二型發炎生物標記( 例如:血液中嗜酸性球數目、呼氣一氧化氮濃度和免疫球蛋白E) 以輔助治療決策的選擇。透過治療第二型嚴重氣喘之生物製劑的臨床試驗,已證實能降低氣喘急性發作頻率、改善肺功能,增進生活品質及減少口服類固醇的使用劑量。隨著生物製劑的推陳出新,建立有參考意義的生物標記,才能提供患者最適切的治療方式,也是現今個人化精準治療的必備要素。