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內科學誌 -第30卷第6期

專題 
2019 年美國糖尿病學會針對糖尿病神經病變及糖尿病足 之標準治療建議  全文閱讀
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糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN) 、糖尿病足潰瘍(Diabetic foot ulcers) 、美國糖尿病學會(American diabetes association, ADA) 、高壓氧治療 (Hyperbaric oxygen therapy, HBOT) 
郝立智1,9 、王志龍8 、黃孟華4 、楊純宜2 、游新3 、許琇雲4 、沈盈佐5 、陳紘騰5 、譚宏斌6 、陳進旺7,9  
高雄榮總台南分院1 、台南奇美醫院2 、游新內分泌新陳代謝診所3 、高雄榮總台南分院4 、高雄榮總台南分院5 、高雄榮總台南分院6 、高雄榮總台南分院7 、高雄榮總8 、中華醫事科技大學9  
      糖尿病神經病變是一種具有不同臨床表現的異質性疾病組。對於糖尿病患者早期識別神經病變並做適當處理是重要的。治療糖尿病神經病變首先應做好血糖控制,第二是注意足部的護理,以防止潰瘍、感染和截肢。如果出現糖尿病周邊神經痛,建議使用amitriptyline、venlafaxine、duloxetine 或 pregabalin。如果單一藥品治療效果不佳的患者,建議採用兩種不同類別的藥品複合治療。替代療法包括辣椒素霜劑、利多卡因貼布、α-硫辛酸或經皮神經電刺激。本次標準治療建議新增了高壓氧療法用於糖尿病足潰瘍患者的文獻回顧,在目前研究上分別有肯定與否定的證據。根據療效和節省成本的潛在資料,gabapentin被列入治療糖尿病患者神經病變疼痛的藥物名單。胃輕癱部分包括對一些額外治療方式的討論。對糖尿病患者每次就診時檢查腳的建議進行了修改,只包括那些有潰瘍高風險的患者。仍然建議每個人每年定期檢查。