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內科學誌 -第34卷第2期

綜論 
肺癌標靶藥物在透析病患的使用  全文閱讀
102~110 
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肺癌標靶藥物(Target Therapy for Lung Cancer) 、透析(Dialysis) 
李文琪1 、楊志仁2  
高雄醫學大學附設醫院  1 、高雄醫學大學附設醫院 2  
        癌症在近41年來一直是台灣十大死因的第一名,而其中肺癌的死亡率又是癌症死因的第一名,每年大約有將近一萬人因肺癌而死亡,以往末期肺癌的治療以化學治療為主,然而治療效果往往有限,其存活時間的中位數約8-10個月。近幾年來的研究發現,肺癌病患往往帶有特定的驅動基因變異而造成癌症不斷增生轉移變大,這些基因變異在東西方大不相同,目前肺癌的治療已經走到精準醫療的世代,如果可以測到肺癌驅動基因變異,便可以針對這些驅動基因來設計藥物治療,也就是標靶藥物,常見肺癌的標靶藥物包括各種不同的表皮生長因子受體酪胺酸激?抑制劑(epidermal growth factor receptor - tyrosine kinase inhibitor, EGFR TKI),間變性淋巴瘤激?抑制劑(anaplastic lymphoma kinase inhibitor, ALK inhibitor)等。這些治療的進展讓這些末期肺癌的病患的治療有很長足的進步。另外,為了臨床試驗方便或便於使用,這些標靶藥物往往是固定劑量(Fixed dose)。然而,關於這些藥物使用在透析患者的適當劑量,目前並無相關研究,只有零星的個案報告。考慮到台灣的透析盛行率,於2018年約每百萬人口3,587人,並且隨著人口老化,盛行率逐年上升,這些病患也有可能會罹患肺癌。因此,本文將針對透析病患者標靶藥物的效應及安全性等做整理,希望能有較明確的治療實證供臨床使用。