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內科學誌 -第34卷第3期

原著 
2018 年糖尿病健康促進機構品管調查結果報告—視網膜病變與黃斑部水腫  全文閱讀
223~236 
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第二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus) 、糖尿病視網膜病變 (Diabetic retinopathy) 、糖尿病黃斑部水腫(Diabetic macular edema) 
詹喬雅1 、莊世旻1 、歐弘毅2 、王治元3 、劉松臻1  
馬偕紀念醫院 1 、國立成功大學醫學院附設醫院 2 、台灣大學附設醫院 3  
      糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)是勞動成年人視力喪失的主要原因。超過三分之一的成年糖尿病病人患有糖尿病視網膜病變,其中三分之一更有高風險進展為可能威脅視力的病變,包括嚴重的非增殖性視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)、增殖性視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)或糖尿病黃斑部水腫(diabetic macular edema, DME)。本研究之招募對象為2018年期間年滿18 歲參加糖尿病健康促進機構(Diabetes Health Promotion Institutions, DHPI)連續收案5,855名第2型糖尿病病人。排除資訊不完整及不符合條件的對象後,最終符合所有標準的受試者分別有5,100名及5,105名納入視網膜病變及黃斑部水腫的分析。同時蒐集了各項資訊包含收案的醫院層級、年齡、性別、身高、體重、血壓、教育程度、空腹血糖、糖化血色素(A1C)、腎功能,總膽固醇,低密度膽固醇,三酸甘油脂、高密度膽固醇(HDL-C)、胰島素的使用比例,口服血糖藥,高血壓藥,抗血小板藥物的使用比例、糖尿病病程、是否加入糖尿病共同照護網、接受衛教次數、血糖自我監測頻率、低血糖頻率、運動時間、併發症及抽菸狀況。我們發現來自台灣南部和東部地區的人群中有DR和DME的比例較高,該結果可能與醫療保健系統的區域差異有關。我們也注意到年紀較大、高血壓、高血糖以及肌酐酸數值較高的人群中DR和DME的比例也明顯較高,這和過去幾項大型研究的結果相符。而DR和DME的比例在有運動和接受衛教的組別中則明顯較低。此外,我們使用了DN4作為疼痛評分,並發現了其與DR和DME之間的正相關,這是過去未曾研究過的領域。我們的研究再現了許多已知的DR和DME風險因子,同時也顯現了一些尚未被確立或未經研究過的風險因子。由於本研究的橫斷面性質,因此需要進一步的前瞻性研究來證實之中發現的各種相關性。