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內科學誌 -第32卷第4期
類 別
專題
標 題
昏厥評估及處置之最新觀念
全文閱讀
頁 次
230~241
語 言
中文
關 鍵 詞
昏厥(Syncope) 、心律不整(Arrhythmia) 、血管迷走神經(Vasovagal nerve)
作 者 群
盧翰生
1
、張瑋婷
1
、葉乃誠
1
現 職
奇美醫療財團法人奇美醫學中心
1
摘 要
昏厥為病人常見的主訴,昏厥原因有許多可能,所以昏厥的機轉及治療不時的被提出來討論。美國心臟學會(ACC/AHA/HRS)和歐洲心臟學會(ESC)分別在2017年及2018年針對昏厥發表指引,在昏厥的相關治療也提出了新的見解。當遇到意識不清的病人時,首要目標是鑑別「是否為昏厥病人」,可以使用昏厥及癲癇症狀比較表格來做簡單區分;後續依照病史、理學檢查及心電圖確認為昏厥後,再用「昏厥評估整合分數(EGSYS)」分為心因性或神經性,並利用「ESC2018風險評估量表」來判斷病人動向是住院、留院觀察抑或門診追蹤。當懷疑心因性昏厥時,建議執行心臟超音波,但不須常規施作二十四小時心電圖。後續針對個別疾病作檢查及治療。
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