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健保署公告：異動含bevacizumab成分藥品Avastin injection、Mvasi solution for injection、Alymsys concentrate for solution for infusion及Vegzelma concentrate for solution for infusion支付價及修訂其給付規定，暨修訂含erlotinib成分藥品（如Tarceva）及PARP抑制劑（如olaparib、niraparib、talazoparib）之給付規定，自114年3月1日生效。
發佈時間：114/03/01
第9節 抗癌瘤藥物 Antineoplastics drugs
備註：劃線部分為新修訂規定。
| 修訂後給付規定 | 原給付規定 |
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9.37.Bevacizumab(如Avastin)：（100/6/1、101/05/1、106/4/1、108/3/1、109/6/1、112/8/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1、114/3/1) 1.轉移性大腸或直腸癌： (1)Bevacizumab與FOLFIRI（Folinicacid/5-fluorouracil/irinotecan）或FOLFOX（Folinicacid/5-fluorouracil/oxaliplatin）或5-fluorouracil/leucovorin的化學療法合併使用，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。(108/3/1) I. 使用總療程以36週為上限(106/4/1)。 II. 須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以18週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。(106/4/1) III. 本藥品不得與cetuximab、panitumumab併用。(108/3/1、113/3/1) (2) Bevacizumab(除Zirabev及Abevmy以外)與含有5-fluorouracil/leucovorin/oxaliplatin的化學療法合併使用，作為先前接受過以 fluoropyrimidine為基礎的化學療法併用cetuximab或panitumumab無效且未曾接受過bevacizumab治療，RAS基因沒有突變的轉移性大腸或直腸癌病人的第二線治療。(114/3/1) I. 需檢附依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準伴隨式診斷編號30104B規定之認證實驗室檢驗之All-RAS基因突變分析檢測報告。 II. 使用總療程以24週為上限。 III. 須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以12週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：RECIST criteria）證實無惡化，才可繼續使用。 IV. 使用劑量：限5mg/kg，每兩週一次。 2.惡性神經膠質瘤(WHO第4級)-神經膠母細胞瘤：(略) 3.卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌：(109/6/1、113/3/1、113/9/1、114/3/1) (1)Bevacizumab（除Zirabev、Abevmy及 Alymsys以外）與carboplatin 及paclitaxel合併使用，接著單獨使用bevacizumab（除Zirabev、Abevmy及Alymsys以外）治療，作為第四期卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人接受初次手術切除後之第一線治療。(113/3/1、113/9/1、114/3/1) Ⅰ~Ⅳ.(略) (2)~(3)(略) (4)FIGO Stage IV disease具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突變者，若已經申請olaparib、niraparib用於第一線化學治療後維持性治療時不得另外申請bevacizumab併用，除因olaparib、niraparib耐受性不良，在維持性治療可再換成bevacizumab（除Zirabev、Abevmy及Alymsys以外）單獨使用，總申請療程以17個療程為上限。(113/3/1、113/9/1、114/3/1) 4持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌(略) 5.晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌(除Zirabev及Abevmy以外)：(113/3/1、113/6/1、113/9/1、114/3/1) (1)~(4)(略) 6.(略) |
9.37.Bevacizumab(如Avastin)：（100/6/1、101/05/1、106/4/1、108/3/1、109/6/1、112/8/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1) 1.轉移性大腸或直腸癌： (1)Bevacizumab與FOLFIRI（Folinicacid/5-fluorouracil/irinotecan）或FOLFOX（Folinicacid/5-fluorouracil/oxaliplatin）或5-fluorouracil/leucovorin的化學療法合併使用，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。(108/3/1) (2)使用總療程以36週為上限(106/4/1)。 (3)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以18週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。(106/4/1) (4)本藥品不得與cetuximab、panitumumab併用。(108/3/1、113/3/1) 2.惡性神經膠質瘤(WHO第4級)-神經膠母細胞瘤：(略) 3. 卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌：(109/6/1、113/3/1、113/9/1) (1)Bevacizumab（限使用Avastin、Vegzelma）與carboplatin 及 paclitaxel合併使用，接著單獨使用bevacizumab（限使用Avastin、Vegzelma）治療，作為第四期卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人接受初次手術切除後之第一線治療。(113/3/1、113/9/1) Ⅰ~Ⅳ.(略) (2)~(3)(略) (4)FIGO Stage IV disease具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突變者，若已經申請olaparib、niraparib用於第一線化學治療後維持性治療時不得另外申請bevacizumab併用，除因olaparib、niraparib耐受性不良，在維持性治療可再換成bevacizumab（限使用Avastin、Vegzelma）單獨使用，總申請療程以17個療程為上限。(113/3/1、113/9/1) 4.持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌(略) 5.晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌(限使用Avastin、Vegzelma) ：(113/3/1、113/6/1、113/9/1) (1)~(4)(略) 6.(略) |
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9.29.Erlotinib（如Tarceva）：（96/6/1、96/8/1、97/6/1、101/5/1、101/10/1、102/4/1、102/11/1、103/5/1、106/11/1、108/6/1、108/11/1、109/4/1、109/6/1、109/10/1、111/2/1、111/4/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1、113/10/1、114/3/1） 1.(略) 2.Erlotinib與bevacizumab(除Zirabev及Abevmy以外)併用，作為無法手術切除的轉移性（第Ⅳ期）且帶有表皮生長因子受體(EGFR) Exon 21 L858R活性化突變之腦轉移非鱗狀非小細胞肺癌病患的第一線治療。(113/3/1、113/9/1、114/3/1） 3.(略) |
9.29 Erlotinib（如Tarceva）：（96/6/1、96/8/1、97/6/1、101/5/1、101/10/1、102/4/1、102/11/1、103/5/1、106/11/1、108/6/1、108/11/1、109/4/1、109/6/1、109/10/1、111/2/1、111/4/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1、113/10/1） 1.(略) 2.Erlotinib與bevacizumab(限使用Avastin、Vegzelma)併用，作為無法手術切除的轉移性（第Ⅳ期）且帶有表皮生長因子受體(EGFR) Exon 21 L858R活性化突變之腦轉移非鱗狀非小細胞肺癌病患的第一線治療。(113/3/1、113/9/1） 3.(略) |
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9.85.PARP抑制劑(如olaparib、niraparib、talazoparib)：(109/11/1、111/6/1、111/8/1、112/1/1、112/11/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1、114/3/1) 1.卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌(olaparib、niraparib)：(109/11/1、 111/6/1、111/8/1、112/1/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1、114/3/1) (1)~(4)(略) (5)FIGO Stage IV disease具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突變者，若已經申請olaparib、niraparib用於第一線化學治療後維持性治療時不得另外申請bevacizumab併用，除因olaparib、niraparib耐受性不良，在維持性治療可再換成bevacizumab(除Zirabev、Abevmy及Alymsys以外)單獨使用，總申請療程以17個療程為上限。(113/3/1、113/9/1、114/3/1) 2.~4.(略) |
9.85.PARP抑制劑(如olaparib、niraparib、talazoparib)：(109/11/1、111/6/1、111/8/1、112/1/1、112/11/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1) 1.卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌(olaparib、niraparib)：(109/11/1、 111/6/1、111/8/1、112/1/1、113/3/1、113/6/1、113/9/1) (1)~(4)(略) (5)FIGO Stage IV disease具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突變者，若已經申請olaparib、niraparib用於第一線化學治療後維持性治療時不得另外申請bevacizumab併用，除因olaparib、niraparib耐受性不良，在維持性治療可再換成bevacizumab(限使用Avastin、Vegzelma)單獨使用，總申請療程以17個療程為上限。(113/3/1、113/9/1) 2.~4.(略) |