審 定

主文

申請審議駁回。

事實

一、境外就醫地點：香港○醫院。
二、就醫原因：泌尿道感染（依健保署意見書記載）。
三、就醫情形：
（一）110年5月3日門診。
（二）110年5月3日至5日住院。
四、核定內容：

理 由

一、法令依據：全民健康保險法第55條第2款及第56條第1項第1款。
二、本件申請人於110年5月3日門診及110年5月3日至5日住院就醫，依前揭全民健康保險法第56條第1項第1款前段規定，申請人應自該次門診治療當日及出院之日起6個月內之110年11月3日及5日向健保署提出醫療費用核退之申請，惟申請人均遲至111年1月7日始向該署提出本件醫療費用核退之申請，有健保署 高屏業務組顧客服務科蓋於申請人申請系爭醫療費用之「全民健康 保險自墊醫療費用核退申請書」上之受理章戳可按，復為申請人所 不否認，本件即已逾 6 個月申請期限。
三、申請人主張其因不明原因出血而急診及住院就醫，但因武漢肺炎疫 情，全世界紛亂，故無法回國；而法律規定不外情、理、法，請體 恤予以補助醫療費用云云，惟所稱核難執為本案之論據，分述如下：
（一）健保署意見書陳明，略以該署全球資訊網已公告自墊核退申請方 式有多重管道，可親洽或委託他人或以掛號方式提出申請等語。
（二）查保險對象於保險醫事服務機構診療或分娩，因不可歸責於保險 對象之事由，致自墊醫療費用者，其申請核退醫療費用之期限，除出海作業之船員，係自返國入境之日起算6個月內外，其餘均 應於門診、急診治療當日或出院之日起6個月內，提出醫療費用 核退之申請，已為全民健康保險法第56條第1項第1款所明定，爰一體適用於全體保險對象。又前揭6個月期限為法定不變期 間，尚難因個人因素從寬認定或予以延長。
四、綜上，健保署以本件已逾6個月申請期限為由，不予核退系爭醫療費用，並無不合，原核定應予維持。