摘要

非為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療，使用系爭「AVASTIN INJECTION」藥品，不符規定。。

男性

68歲

直腸惡性腫瘤。

VASTIN
INJECTION
〈KC00807219〉

24

24

一、相關規定
行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定之9.37.1.(1) Bevacizumab (如Avastin)。
二、健保署初、複核審核意見：已非轉移性第一線用藥。
三、病歷記載、病情部分
（一）申請書所載傷病名稱為「C20」(直腸惡性腫瘤)。
（二）查所附資料，分述如下：
1.申請理由雖略稱：「Rectal adenocarcinoma with prostate metastasis，rypT0N0M1，stage IV。」， 惟依105年5月14日病理組織檢查報告僅顯示直腸癌有攝護腺侵犯，無遠端轉移(distant metastasis)， 疾病分期歸類為T4b，非M1。
2.另查103年1月21日CT檢查報告即顯示攝護腺侵犯，依病歷紀錄，曾接受過Xeloda及放射線治療、FOLFOX6 6個療程治療(104 年10 月13 日開始)、FOLFIRI治療(105年6月23日開始)，申請使用系爭藥品，已非屬第一線治療，不符前揭「… 作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。」之規定。 四、綜上，無法顯示本案申請當時需以健保給付系爭項目之正當理由，原核定並無不合，應予維持。