審    定

主文

申請審議駁回。

事實

申請人以其請求事項不服健保署之複核為由，申請審議，本部依申請人檢附到部之現有相關病歷資料審議。

卷證

審定理由

查卷附資料，系爭項目為「TAKEPRON OD 30MG TABLETS（BC24273100）」，健保署初、複核意見為「0308A，PPI時Takepron 1# QD使用」，部分不予給付，依病歷紀錄，病人診斷為「消化性潰瘍，部位未明示，未明示急性或慢性」等，系爭就醫日108年12月9日病情記載：「108年12月2日PES showed RE, LA-A; GU scar; gastric erosion…CLO test(cash)→Positive…anti-HP therapy this time」，處方系爭Takepron藥品30mg 1#BID，與系爭藥品仿單所載之用法用量「短期治療糜爛性逆流性食道炎，建議劑量30毫克，每天一次」不符，同意健保署意見，健保署原給付系爭藥品每日一顆，已足敷治療所需，自無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。