全民健保爭議案例審議說明

案例三一六

【案例三一六】

共通性案例

摘要

對於遭核刪之案件,宜先自行查明檢討,加強內部管理,如確認理由充足,再據以申請審議。

費用年月 --- 類 別 住院
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷

慢性妄想型思覺失調症、輕度智能不足。

科 別 精神科

 

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

精神科日間住院治療費(日間全天)-成人(04004C)

1

 

1
 

一、查所附病歷資料,依病情記載,不足以支持系爭項目之必要性,無法顯示需給付所請費用之正當理由, 原核定並無不合,應予維持。

二、有關申請理由略稱「病人到院時間漏寫」、「登錄及輸帳時誤植,全力加強查核」云云,請貴院對於遭核刪之案件,宜先自行查明檢討,加強內部管理,如確認理由充足,再據以申請審議,併予敘明。