全民健保爭議案例審議說明
案例三一六
發佈時間:113/10/01
【案例三一六】 共通性案例
摘要 |
對於遭核刪之案件,宜先自行查明檢討,加強內部管理,如確認理由充足,再據以申請審議。 |
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費用年月 | --- | 類 別 | 住院 |
性 別 | 女性 | 年 齡 | --- |
診 斷 |
慢性妄想型思覺失調症、輕度智能不足。 |
科 別 | 精神科 |
爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另 核 |
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精神科日間住院治療費(日間全天)-成人(04004C) |
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一、查所附病歷資料,依病情記載,不足以支持系爭項目之必要性,無法顯示需給付所請費用之正當理由, 原核定並無不合,應予維持。 二、有關申請理由略稱「病人到院時間漏寫」、「登錄及輸帳時誤植,全力加強查核」云云,請貴院對於遭核刪之案件,宜先自行查明檢討,加強內部管理,如確認理由充足,再據以申請審議,併予敘明。 |