摘要

摘要：系爭檢查均已包含於血液透析費用內，且就醫日與血液透析日為同1日，病情非突發、不可預期之變化，無於液透析日另至門診由不同醫師診察之必要性。

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睡眠障礙、慢性持續性肝炎

血清麩胺酸苯醋酸轉氨基?（09025C） 

一、相關規定
改制前健保局84年8月10日健保醫字第0000000000號函要旨：血液透析費用乃按次支給之定額給付方式，其所定點數內含技術費、檢驗費、藥劑費、一般材料費、特殊材料及特殊藥劑等費用，故透析患者常用之藥品：如降血壓藥物、心臟病藥物、保肝片、維他命、胃腸藥及緩解症狀之常用藥品，簡單感冒藥暨相關常規檢查（生化、血、尿、糞便、心電圖）等，均已包含於血液透析費用內，至於與尿毒症治療無關之藥品、處置及緊急輸血、EPO之費用得另外申報。

二、查卷附資料，渠等9案，確如健保署審核意見所載，且依病歷紀錄，系爭就醫日與血液透析日為同一日，病情非突發、不可預期之變化，屬透析醫師診察後可處理之範疇，無於血液透析日另至門診由不同醫師診察之必要性，不足以支持申報系爭「一般門診診察費（00112C）、（00158C）、（00111C）、（00109C）、（00110C）、（00223C）」之必要性， 其中○○○案，申報系爭「S-GOT/AST （09025C）」、「S-GPT/ALT（ 09026C）」檢查與前揭規定不符。

三、綜上，均無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。