全民健保爭議案例審議說明

案例三四四

【案例三四四】

內科系案例

摘要

對於病患早期感染症狀未確實評估,progress note 內容多為ditto,且醫療品質不符專業認定,無法顯示給付之正當性。

費用年月 --- 類 別 住院
性 別 女性 年 齡 79歲
診 斷

慢性呼吸衰竭、阻塞性慢性支氣管炎,未提及急性發作、高血壓性心臟病,無充血性心臟衰竭。

科 別 胸腔內科

 

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

慢性呼吸照護病房論日計酬:第91天以後(P1012C) 4   4  

查所附病歷資料,確如健保署審核意見所載,對於病患早期感染症狀未確實評估,progress note內容多為ditto,且醫療品質不符專業認定,無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。