全民健保爭議案例審議說明
案例三六七
發佈時間：113/10/01
【案例三六七】 共通性案例
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摘要 |
病人診斷為類風溼性關節炎、未明示閉鎖性脊柱骨折、第二型或未明示糖尿病，未提及併發症，均非屬藥品許可證登載之適應症「癲癇」，不符規定。 |
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| 費用年月 | --- | 類 別 | 門診 |
| 性 別 | 女性 | 年 齡 | --- |
| 診 斷 |
類風濕性關節炎、脊椎閉鎖性骨折、第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制。 |
科 別 | 風濕免疫科 |
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爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另 核 |
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RIVOTRIL 0.5MG |
56
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查所附病歷資料，病人診斷為類風溼性關節炎、未明示閉鎖性脊柱骨折、第二型或未明示糖尿病，未提及併發症，均非屬中央衛生主管機關核准藥品許可證登載之適應症「癲癇」，不符行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定之通則七，自無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。 |
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