全民健保爭議案例審議說明
案例四0四
發佈時間:113/10/01
【案例四0四】 其他項目案例
摘要 |
醫囑單未說明個案病情需要每週更換膀胱造口尿管之原因,且個案病情穩定,血液、尿液檢驗日期距系爭家訪日已超過6 個月,不足以支持系爭護理訪視項目之必要性。 |
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費用年月 | --- | 類 別 | 門診 |
性 別 |
男性 |
年 齡 |
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診 斷 |
腦內出血、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者。 |
科 別 | 居家護理 |
爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另核 |
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護理訪視費(次)–資源耗用群島為第二類(在合理量內) (05303C) |
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查卷附病歷資料,醫囑單未說明個案病情需要每週更換膀胱造口尿管之原因,且依護理訪視紀錄顯示,個案病情穩定,血液、尿液檢驗日期距系爭家訪日已超過6個月,不足以支持系爭護理訪視項目之必要性,無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。 |