全民健保爭議案例審議說明

案例三三一

【案例三三一】

共通性案例

摘要

所附超音波影像照片,無病人ID 或病歷號碼,不符全民健康保險醫療費用審查注意事項第二部西醫基層醫療費用審查注意事項之規定。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷

毒性彌漫性甲狀腺腫,未提及甲狀腺毒性危象。

科 別 內分泌科

 

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

頭頸部軟組織超音波(如甲狀腺thyroid、副甲狀腺parathyroid、腮腺parotid)(19012C)

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查所附病歷資料,病歷記錄簡略,身體診察未有甲狀腺檢查之相關記載,不足以支持施行系爭檢查之必要性,且所附超音波影像照片,無病人ID 或病歷號碼, 不符全民健康保險醫療費用審查注意事項第二部西醫基層醫療費用審查注意事項之規定,自無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。