摘要

收案前90 天內曾在同院所就醫者，符合「全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」之收案條件。

併有腎病表徵之第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未敘述為無法控制。

初期慢性腎臟病新 收案管理照護費 （P4301C）

一、相關規定
行為時全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案伍、二、(二)前段：「收案要求： 收案前90天內曾在該院所就醫」。
二、健保署審核意見要旨
（一）初核：0307A ，CKD 未>3M 以上，不符收案。
（二）複核：102年11月4日剛申請慢連診察費555， 102年12月19日申請一般診察費220，102年12月26日申請慢連診察費555，同一疾病頻繁就診，本應刪診察費。
三、申請人主張
（一）申復理由：收案要求：「收案前90天內曾在該院所就醫」，而非審查醫師所言須大於3個月才可收案。
（二）申請爭議理由：請參見原申復內容，一切符合P4301C初期慢性腎臟病改善方案之規定。申複的審查醫師片面提及審查費(應為診察費)，更與此項目無關。
四、查所附病歷資料，依病情記載，符合全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案之收案規定，所請同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。