摘要

病毒性疣、皮膚及皮下組織局部感染。

液態氮冷凍治療

一、相關規定
行為時全民健康保險醫療費用審查注意事項第二部、貳、十、（一）1.(1):「液態氮冷凍治療（51017C）:病灶數量需3個(含)以上或總面積大於2平方公分（＞ 2cm2），或必須先做削皮（shaving）處置者。」
二、健保署審核意見
（一）初核：請附照片。
（二）複核：未附照片或圖示。
三、申請理由要旨
本次病歷抽審是至少12個月1次的例行抽審，並非有特定治療項目異常申報或立意抽審案件，附件第七項是指申報異常時，嗣後申報時應檢附照片，此次正常申報抽審卻依此條文來核刪費用。
四、本部審定理由 查卷附資料，渠等2案，依病歷紀錄，有四個病毒疣之病灶，而依前揭規定，並未明訂病灶數量應檢附照片供核，健保署審核意見以「未附照片」為由不予給付，即有未洽，本件施行系爭處置尚屬合理，所請同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。