全民健保爭議案例審議說明

案例三一九

【案例三一九】

共通性案例

摘要

使用各項藥品宜持續觀察用藥後反應,尚不足以支持開立3 個月連續處方箋之必要性,無法顯示給付之正當性。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷

第二型(非胰島素依賴型,成人型)或未明示型糖尿病,未提及併發症,未敘述為無法控制、混合性高脂血症、肝之疾患。

科 別 心臟血管內科

 

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

一般門診診察費
(00158C)改核一般門診診察費
(00139C)

1

 

1
 

查所附病歷資料,使用各項藥品宜持續觀察用藥後反應,尚不足以支持開立3 個月連續處方箋之必要性, 自無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。