全民健保爭議案例審議說明
案例三五六
發佈時間:113/10/01
【案例三五六】 共通性案例
摘要 |
主診斷和重大傷病診斷碼為相關診斷,屬免部分負擔範圍。 |
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費用年月 | --- | 類 別 | 門診 |
性 別 | 女性 | 年 齡 | --- |
診 斷 |
其他特定之癡呆症,有行為障礙、憂鬱性疾患,NEC、本態性高血壓。 |
科 別 | 精神科 |
爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另 核 |
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部分負擔〈999B〉 |
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查所附病歷資料,依所附的病歷看,目前無譫妄的狀況。但仍有老年失智症的情形,之前申請使用DONEPEZIL已獲通過,使用屬合理。雖申報診斷碼和重大傷病診斷不同,可是其主診斷和重大傷病診斷碼為相關的診斷,所請尚屬合理,同意給付,其金額由保險人依規定核算後補付。 |