全民健保爭議案例審議說明
案例三四三
發佈時間:113/10/01
【案例三四三】 內科系案例
摘要 |
病歷紀錄雷同,治療計畫未呈現醫療處置之具體內容,及分析脫離呼吸器失敗原因,無法顯示給付之正當性。 |
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費用年月 | --- | 類 別 | 住院 |
性 別 | --- | 年 齡 | --- |
診 斷 |
急性呼吸衰竭、呼吸器之依賴、泌尿道感染等。 |
科 別 | 胸腔內科 |
爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另 核 |
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呼吸照護病房論日計酬:第91天以後(P1012C) | 102 | 102 |
依卷附資料,渠等10案,分別為OHCA、中樞神經疾病、old CVA、COPD、氣切、長期呼吸衰竭之患者,病歷紀錄雷同,治療計畫未呈現醫療處置之具體內容,及分析脫離呼吸器失敗原因,且○○○、○○○○ 2 案,病人Coma,無自發性呼吸,無法進行積極處置,生命徵候穩定後,宜循序下轉,均無法顯示需給付所請費用之正當理由,健保局原核定並無不合,應予維持。 |