全民健保爭議案例審議說明
案例三一一
發佈時間：113/09/30
【案例三一一】 共通性案例
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摘要 |
病歷無申請理由所稱之相關記載，不足以支持系爭項目之必要性。 |
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| 費用年月 | --- | 類 別 | 住院 |
| 性 別 | 女性 | 年 齡 | --- |
| 診 斷 |
本態性高血壓、心臟節律不整、急性或未明示之B 型病毒性肝炎，未提及肝昏迷，未提及delta 型肝炎。 |
科 別 | 內科 |
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爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷 另 核 |
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身體約束之護理監測照護費-日：使用超過6 小時（含）（47093B） |
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查卷附資料，本件係健保署執行「102年第2 季身體約束抽審專案核減之申復案審查」爭議案，申請理由雖略稱：「醫師每日查房， 皆對病人肢體評估在每日病程紀錄上，且保護性身體約束護理紀錄也有詳細記錄。」，惟依所附住院醫囑單、病情進展紀錄等病歷 資料，均無申請理由所稱之相關記載，不足以支持系爭項目之必要性，無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。 |
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