全民健保爭議案例審議說明
案例三○八
發佈時間：113/09/30
【案例三○八】 共通性案例
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摘要 |
依病歷紀錄，病人入院前有不平衡狀況，診斷為橋腦梗塞，符合全民健康保險重大傷病範圍第20 項「急性腦血管疾病」之診斷，係屬重大傷病免自行負擔費用之範圍，所請同意給付。 |
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| 費用年月 | --- | 類 別 | 門診 |
| 性 別 | 男性 | 年 齡 | --- |
| 診 斷 |
急性肺水腫、伴有腦梗塞之腦動脈阻塞、充血性心臟衰竭。 |
科 別 | 心臟血管內科 |
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爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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部分負擔（999B） |
6,275 點 |
6,275 點 |
查卷附資料，系爭「部分負擔」計6,275點費用之給付， 依病歷紀錄，102年10月16日病人之左眼偏外，且入院 前有不平衡狀況，神經內科診斷為pontine infarction(橋腦梗塞)，102年10月17日眼科會診紀錄為左眼內向運動障礙，符合全民健康保險重大傷病範圍第20 項「急性腦血管疾病」之診斷，係屬重大傷病免自行負擔費用之範圍，所請同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。 |
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