全民健保爭議案例審議說明
案例三一三
發佈時間:113/09/30
【案例三一三】 共通性案例
摘要 |
建請嗣後於案件送核(或補報)之前,先行自我檢視申報內容之正確性,以維護權益。 |
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費用年月 | --- | 類 別 | 門診 |
性 別 | 男性 | 年 齡 | ---- |
診 斷 |
口瘡、人類免疫不全病毒感染疾病、急性下生殖泌尿道淋病雙球菌感染。 |
科 別 | 感染科 |
爭議標的
(醫令代碼) |
爭議申請量
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撤銷另 核 |
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梅毒試驗(12001C) |
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一、相關規定 二、查卷附資料, 本件為門診補報爭議案件,係以案件分類「9」(即:西醫其他專案)補報、申復及申請爭議審議, 惟申請理由皆略稱:「為D1 案件」( 即:代辦案件),姑不論前揭意旨,未依規定以代辦案件申報,整筆不予支付,且依病歷紀錄,確如健保署審核意見所載, 自無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。 三、另建請貴院嗣後於案件送核(或補報)之前,先行自我檢視申報內容之正確性,以維護貴院權益,併予敘明。 |